السمنة والوزن الزائد عند الأطفال

 

تكتسب ظاهرة السمنة والوزن الزائد عند الأطفال أهميتها الكبرى من خلال العلاقة بين سمنة الطفولة وارتفاع احتمال التعرّض للوفاة والعجز عند الكبر. ففي كل عام يقضي ما لا يقلّ عن 2.6 مليون نسمة نحبهم بسبب فرط الوزن والسمنة.

 تنجم البدانة عن زيادة السعرات الحرارية المتناولة عن حاجة الجسم .

السُّعرَة الحَرارِيَّة (بالإنجليزية: الكالوري) هي عِبَارة عَن الطَّاقَة الحَرارِيَّة التي يَحتَاجها جِسم الإِنسانِ لِلقيامِ بِأَعمالِه اليَومِيَّةِ. ويمكن حسابها بالرجوع الى المعادلة الموجودة على الموقع التالي  .

 

1- للبدانة عوامل متعددة منها :

1. وراثي- كما في حالات نقص هرمون الشبع (الليبتين) لخلل في المورثات (الجينات) أو زيادة هرمون الجوع (الغريلين) وفي الاضطرابات الهرمونية الوراثية.

2. ثقافي واجتماعي- يرتبط بالوالدين والعائلة والمدرسة والمجتمع من خلال النظام الغذائي المتبع والنشاط البدني الممارس .

3. نفسي كما في زيادة الاهتمام والتفكير في الطعام والخوف من الجوع وحالات الاكتئاب والقلق. وعامل يتعلق بالحواس.

4. دوائي- كالكورتيزون ومضادات الحساسية والفيتامينات …

5. غذائي- كالرضاعة بحليب العلب وتناول الدهون المشبعة و السكر الذي يزيد حس الجوع ويدفع لتناول المزيد من الطعام .

يقع مركز الشهية في الدماغ ويتاثر ببتيدات تفرز من الجهاز الهضمي عند الخواء او الامتلاء وبتنبيه الحواس كالطعم والرائحة والمنظر, وبمادة يفرزها النسيج الشحمي تدعى الليبتين والتي تقوم بدور تثبيط الشهية .

2 – حقائق هامة

 

1-تناول كمية من الماء قبل كل طعام وبين الوجبات ينقص افراز المعدة للغريلين(هرمون الجوع)

2- نظام طعام 5 -6 وجبات باليوم قليلة الكمية يكفل مستوى انسولين واميلين أفضل لانقاص الشهية

3-الفطور الباكر هام وضروري لتنشيط الغدة الدرقية والعشاء الباكر والخفيف يزيد افراز هرمون النمو.

4- تناول الطعام بلقم صغيرة وببطء مع مضغه كثيرا وتذوقه ينقص استهلاك كمية كبيرة من الطعام (النهم)

5-التنفس الجيد العميق بعد الطعام يسمح بادخال اكثر للاكسجين وطرح ثاني اوكسيد الكربون وحرق الدسم

6- اولويات الاهتمام بالاطفال تكون:

أولا لزيادة ذكاء الطفل : وهذا يتحقق بالتحدث للرضيع واللعب مع الاطفال وخاصة الالعاب التخيلية.

ثانيا لتحقيق السعادة الطفل وتحسين حالته النفسية :وهذا يتحقق بالرضا عن الطفل وعدم توبيخه او قهره من خلال اجباره على الطعام (حيث التوتر والشدة يزيدان إفرازالكورتيزون وهذا الأخير بدوره يزيد انتاج الدسم )

اخيرا لتأمين نمو جسماني سليم : عن طريق تعزيز الرضاعة الوالدية وتوفير الغذاء الصحي والنشاط البدني الملائم.

7- رغبة الطفل ببعض الاطعمة كالاطعمة السكرية قابل للتبديل بعد 12 يوم من تجنبها لان حليمات اللسان الذوقية تتبدل كل 12 يوم .

 

3- علاج البدانة والوقاية منها 

استراتيجية التنحيف: لدى الأطفال البدينين فوق عمر 7 سنوات هي أولًا تغيير السلوك ليكون أسلوب حياة. قاعدة 5210 وتعني ان نسمح بتناول 5 حبات من الخضارأو الفاكهة خلال اليوم ونسمح فقط بساعتين امام التلفاز ونحرص على نشاط بدني رياضي لساعة ونمنع كلياً تناول السكر وما يدخل في تركيبه من أغذية ونحد من مدخول الطاقة من الدهون الكلية والتحوّل من استهلاك الدهون المشبّعة إلى الدهون غير المشبّعة. في بعض الأحيان إذا كانت السعرات الحرارية مثلا1200-1500 في اليوم ننصح بتناول حمية بروتينات سائلة منخفضة السعرات الحرارية (400- 700 سعر حراري) ، مع إضافة الفيتامينات والمعادن ، لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. النشاط البدني للاطفال ممكن ان يكون باللعب بالكرة(قدم- سلة-طائرة…) او بالدراجة العادية وما شابه او الجري والمشي او السباحة او الرقص .او العاب الحبل … أفضل عشرة اطعمة لانقاص الوزن عند الاطفال هي: الخس الشوفان الطماطم الزبادي اللبن الخيار اللوز التوت الاسود البرتقال البقوليات التفاح.

أفضل عشر مشروبات لانقاص الوزن عند الاطفال هي: الليمون الكمون الزنجبيل الشاي الاخضر الثوم الميرمية القرفة الشمر النعناع الاناناس.

أكثر خمس نباتات تستعمل في ادوية التخسيس هي القهوة الخضراء والشاي الخضراء والكلا (حمض اللينولينك =أوميغا 6) والرودوليا ( Rhodiola ) والكروم ( Chromium )

تتكون الوجبات في علاج بدانة الاطفال من: خضار ذات لون أخضر وفواكه ولحوم واجبان منزوعة الدسم

 

4 – الأدوية

الأدوية المثبطة للشهية مثل دكساتريم و ميريديا (سيبوترامين = (sibutramine)) – مثبطات هضمية لمنع امتصاص الدسم مثل أورليستات (زينيكال (Xenical)) .  أورليستات هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الدواء والغذاء الأمريكية (FDA) لعلاج المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال أكثر من 12 عامًا. الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الميتفورمين ، تحتاج إلى دراسات أكبر لتحديد دورها في العلاج.

واخيرا ابتكر الباحثون علاج مكون من بروتينات يدعى”جي دي اف 15” الذي سمح بتخفيض الوزن، والحد من الشهية ونسبة السكر في الدم عند الحيوانات في المختبر.

 

5- العلاج البديل

 

1- الايفيدرا وحدها أو مع الكافيئين ولكن يمكن أن تسبب قلق ونسيان

2- العلاج بضغط بعض المناطق والوخز بالإبر: يمكن أيضا قمع الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

3- التصور والتأمل: يمكن أن يخلق ويعزز صورة ذاتية إيجابية تعزز العزم على إنقاص الوزن من خلال تحسين القوة البدنية والتركيز الذهني والصفاء العاطفي.

4- اليوغا: يمكن أن توفر نفس الفوائد.

5- تدخل جراحي: رأب المعدة العمودية- ربط المعدة قابل للتعديل بالمنظار.

الدكتور بشير صلاح الدين جمعة –بورد أمريكي- استشاري طب الأطفال