السعال عند الأطفال

 

تعريف السعال: السعال هو رد فعل وقائي يحدث في كثير من الأحيان بشكل متكرر ، مما يساعد على تنظيف ممرات التنفس الكبيرة من السوائل والمهيجات والجسيمات الأجنبية والميكروبات. يتكون رد فعل السعال من ثلاث مراحل: استنشاق ، زفير قسري ضد مزمار مغلق ، وإطلاق عنيف من الهواء من الرئتين بعد فتح المزمار ، وعادة ما يكون مصحوبًا بصوت مميز.

1- أسباب السعال عند الاطفال :

    – الانتانات مثل الرشح والانفلونزا والتهاب الحنجرة (الكروب) والتهاب القصبات والتهاب الرئة والسعال الديكي.

    – الربو وهنا نجد السعال الصفيري(الوزيز) والاستعداد البنيوي للتحسس كالاكزيما والتهاب الانف التحسسي والقصة العائلية .وعادة يزداد  السعال بالليل او  الجهد او التعرض للروائح والغبار والدخان.

    – التهاب الانف التحسسي والارتجاع المعدي المريئي .

    – السعال من استنشاق جسم اجنبي او الاعتياد على السعال بعد مرض ادى لسعال طويل الامد.

2- تحديد المكان الذي أثار منعكس السعال من خلال نمط السعال :

    – من الحويصلات الهوائية  (التهاب الرئة ):  لا يأخذ شهيق عميق قبل السعال لذا يكون السعال ضعيف ولكن كحات متعددة (يشبه الضحك) وغالبا فيه اهتزاز خنابتي الانف.

    – من المسالك الهوائية الصغيرة  ( القصيبات ): انخماص الطرق الهوائية الصغيرة اثناء السعال يؤدي لسعال فيه توقف الصوت لفترة طويلة .

    – من الممرات الهوائية المتوسطة الحجم (الربو) يبدأ السعال بالشهيق عميق يليه 2-3 كحات من سعال قوي. وفي الربو نسمع صفير.

    – من المسالك الهوائية الكبيرة الحجم (الجهاز التنفسي العلوي)  يبدأ السعال بالشهيق العميق يتلوه كحة واحدة قوية من السعال وغالبا نرى سيلان انفي .

3- تصنيف السعال بناء على طابع صوت السعال :

 – جاف وخشن ( كما في الدخان وغبار الطلع والغبار )

    – رطب ومنتج للقشع (كما في التهاب الجيوب والبرد والتهاب الرئة)

    – صوت نحاسي او نباحي (كروب)  

    – مترافق مع وزيز(التهاب قصيبات او ربو )

    – شديد ويتبعه صياح (السعال الديكي )

    – متقطع وجاف (ذات قصبات ورئة لانمطية بالميكوبلازما)

    – سعال العادة (صوت صغير وخشن وغير مترافق باعراض اخرى)

4- الموجودات التالية تعتبر أعلام حمراء تشير لخطورة الحالة

    – ازرقاق في الشفاه أو الاظافر

    – صرير أي شهيق له صوت

    – الضائقة التنفسية التي تترافق مع طحة مع كل نفس وتمنعه من الكلام

    – مظهر سمي أو نوب توقف التنفس

5- المبادئ الرئيسية في علاج السعال :

    – منع الجفاف باعطاء الرضع الكثير من الحليب والاطفال الاكبر باعطاء السوائل من ماء ومشروبات ساخنة وحلوة كالحليب الساخن مع العسل او الماء الدافئ وتجنب المشروبات الباردة والحامضة .

    – تخفيف الاحتقان في الطرق الهوائية عن طريق نظافة الانف من المفرزات عن طريق بالماء او باستخدام المحلول المحلي 9 بالالف بخاخ انفي والراس بوضعية الانحناء للامام والاسفل.

    – تسهيل التنفس باستخدام مرطب الهواء أو نجلس في الحمام مع فتح الدش الساخن او ندهن الصدر باحدى الزيتوت ( لافندر,نعناع, اوكتالبيوس, الزنجبيل, القرنفل, الليمون, الزعتر,اوريجانو)     

    – ندع الطفل يستريح مع تحنب المهيجات مثل دخان السجائر والروائح.

    – أدوية السعال لاتعطى تحت 4 سنوات مالم يقترح طبيب الأطفال ذلك وهي اما مضادة للحساسية والاحتقان وتخفف سيلان الانف وتجفف القشع وهذه تسخدم بالتهاب  الطرق العليا,  او مقشعة تسهل خروج القشع من الرئتين والقصبات  وهذه تستعمل في التهاب الرئة والقصبات والسعال الرطب المنتج, او مسكنة للسعال وهي تستعمل بالسعال الجاف التخريشي, و أكثرها سلامة الادوية العشبية . 

    – في السعال الليلي نضع الصدر والرأس بوضع مرتفع قليلا ونضع كاس من الماء قرب السرير ونحرص على ازالة كل المحسسات القريبة مثل تبديل غطاء الوسادة كل يوم وخاصة اذا الطفل يتعرق ليلا او يسيل لعابه وتفقد الوجه السفلي للفراش ونشره في الشمس وابعاد الاوبار والفرو .

    – نسيطر على الحرارة  المرافقة .